冠心病有一定的遗传可能性，但并非绝对遗传病。冠心病发病与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等多因素相关。
冠心病发病与遗传基因存在关联，若直系亲属有早发冠心病病史，后代患病概率可能增高。部分基因变异可能导致血脂代谢异常、血管内皮功能紊乱等，间接促进动脉粥样硬化形成。但遗传因素通常需与环境因素共同作用才会发病。
多数冠心病患者由后天因素主导发病，包括长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良习惯，以及高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳。这些因素会加速血管病变进程，即使无家族史也可能患病。部分罕见遗传病如家族性高胆固醇血症可能显著增加冠心病风险，但这类情况占比极低。
建议有冠心病家族史的人群定期检测血压、血糖、血脂等指标，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒并适度运动。40岁以上人群可考虑冠状动脉CT筛查，发现异常及时干预。日常注意控制体重，避免情绪激动和过度劳累，遵医嘱管理慢性病，能有效降低发病风险。