冠心病具有一定的遗传倾向，但并非传统意义上的遗传病。冠心病发病与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等多因素相关。
冠心病的发生与遗传基因存在关联。若直系亲属中有早发冠心病患者，本人患病概率可能增加。这种遗传倾向主要体现在脂质代谢异常、高血压易感性等基因缺陷上。携带特定基因变异可能导致血管内皮功能紊乱，加速动脉粥样硬化进程。
环境因素在冠心病发病中起更重要作用。长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良习惯会显著增加患病风险。合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病时，遗传因素与环境因素会产生协同作用。多数冠心病患者可通过控制危险因素有效预防疾病进展。
建议有冠心病家族史的人群定期检测血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟和过量饮酒。40岁以上人群应每年进行心血管风险评估，出现胸闷、气短等症状时及时就医检查。通过健康生活方式干预，可显著降低遗传因素带来的患病风险。