冠心病可能遗传，但遗传因素通常需要与环境因素共同作用才会发病。冠心病主要与高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病相关，家族史是重要风险因素之一。
冠心病具有家族聚集性特征，若直系亲属中有早发冠心病患者，后代患病概率可能增加。这种遗传倾向与载脂蛋白基因、低密度脂蛋白受体基因等变异有关，这些基因异常可能导致血脂代谢紊乱。但单纯遗传因素不足以致病，多数情况下需要合并吸烟、肥胖、缺乏运动等后天危险因素才会诱发疾病。
少数单基因遗传病如家族性高胆固醇血症可直接导致冠心病早发，这类患者常在青少年时期就出现严重动脉粥样硬化。但这类病例在临床中占比极低，大多数冠心病患者仍属于多基因遗传与环境因素交互作用的结果。
有冠心病家族史的人群应定期检测血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食，每日进行有氧运动，避免吸烟和过量饮酒。建议40岁以上人群每年进行心电图检查，出现胸闷胸痛症状时及时就医。通过健康生活方式干预，可显著降低遗传风险人群的发病概率。