冠心病具有一定的遗传可能性，但后天因素对发病的影响更大。冠心病发病主要与遗传因素、高血压、高脂血症、糖尿病、不良生活习惯等因素有关。
冠心病确实存在家族聚集现象，若直系亲属中有早发冠心病患者，本人患病风险可能增加。这种遗传倾向可能与载脂蛋白基因、低密度脂蛋白受体基因等变异有关。但需注意，多数情况下遗传因素仅作为危险因素之一，并非决定性因素。
环境因素和生活方式对冠心病的影响往往超过遗传因素。长期高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良习惯会显著增加发病风险。合并高血压、糖尿病等基础疾病时，血管病变进程可能加速。即便存在遗传易感性，通过控制危险因素仍可有效降低发病概率。
建议有冠心病家族史的人群定期检测血压、血脂、血糖指标，保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免吸烟及二手烟暴露，控制体重在正常范围。40岁以上人群可考虑进行冠状动脉钙化评分筛查，发现异常应及时到心血管内科就诊。