X光胸片可以初步筛查肺癌，但存在漏诊概率。肺癌的影像学诊断主要依赖低剂量螺旋CT，X光胸片对早期肺癌或微小病灶的检出率较低。
X光胸片通过二维成像显示肺部结构，能发现直径较大的肿瘤或明显占位性病变。对于中央型肺癌或伴有肺不张、胸腔积液等继发改变的情况，X光胸片通常可观察到异常阴影。但肺部组织存在前后重叠，心脏、纵隔等结构可能遮挡病灶，导致周围型肺癌尤其是磨玻璃结节容易被漏诊。
低剂量螺旋CT具有更高分辨率，能发现3-5毫米的微小结节，并通过三维重建精确定位病灶。国际肺癌筛查指南推荐高危人群每年进行低剂量CT检查，其检出早期肺癌的概率是X光胸片的4-10倍。对于X光胸片发现的可疑阴影，仍需进一步通过CT增强扫描、PET-CT或病理活检确诊。
建议长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露史的高危人群，选择低剂量螺旋CT作为肺癌筛查手段。若X光胸片发现异常阴影，应及时到呼吸内科或胸外科就诊，完善肿瘤标志物检测、支气管镜等检查。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露，注意厨房油烟防护，出现持续咳嗽、痰中带血等症状时应提高警惕。