45天妊娠通常可以进行药物流产，但需在医生评估后实施。药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，需排除禁忌证并严格遵循医嘱。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，前者拮抗孕激素使胚胎坏死，后者促进子宫收缩排出妊娠物。用药前需超声确认孕囊位置及大小，排除宫外孕。服药后可能出现腹痛、阴道出血等反应，出血量超过月经量或持续3周未净需就医。完全流产率可达90%以上，但存在5%-10%不全流产概率需清宫处理。用药期间禁止同房、盆浴，避免剧烈运动。
存在严重贫血、肾上腺疾病、青光眼或对药物过敏者禁用。哺乳期妇女需暂停哺乳3天。药物流产可能导致月经紊乱，通常2-3个月经周期后恢复。流产后需复查超声确认宫腔无残留，并落实避孕措施防止再次妊娠。
流产后应卧床休息2-3天，1个月内避免重体力劳动。保持会阴清洁，每日温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，增加新鲜蔬菜水果摄入。观察出血情况，若出现发热、剧烈腹痛或分泌物异味应及时就诊。流产后卵巢可能很快恢复排卵，需立即采取可靠避孕措施，推荐使用短效避孕药或避孕套。保持情绪稳定，必要时寻求心理疏导支持。