冠心病存在遗传倾向，但并非直接遗传疾病。冠心病发病与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等多因素相关，直系亲属患病可能增加后代风险。
冠心病具有家族聚集性特征，若父亲确诊冠心病，子女患病风险可能高于普通人群。这主要与基因易感性相关，如载脂蛋白E基因多态性可能影响血脂代谢，增加动脉粥样硬化概率。同时，家族共有的高盐高脂饮食、缺乏运动等生活习惯也会协同促进疾病发生。
部分罕见病例与单基因遗传病相关，如家族性高胆固醇血症可导致早发型冠心病。这类患者常表现为青少年时期即出现严重血脂异常，需通过基因检测确诊。但绝大多数冠心病属于多基因遗传模式，环境因素干预可显著降低发病风险。
建议有冠心病家族史的人群定期检测血压、血糖、血脂等指标，保持低盐低脂饮食并控制体重，每日进行30分钟有氧运动。40岁以上人群可考虑冠状动脉CT筛查，发现血管斑块时及时使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物干预。同时需戒烟限酒，避免熬夜等诱发因素，通过健康管理有效阻断遗传风险的实际转化。