左侧最里面的牙龈肿痛可能与智齿冠周炎、牙周炎、龋齿、根尖周炎或食物嵌塞等因素有关，通常表现为局部红肿、疼痛、咀嚼困难等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙龈与牙冠之间易形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。症状包括患处肿胀、放射性疼痛、张口受限等。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液消炎，配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片控制感染。若反复发作需考虑拔除智齿。
2、牙周炎
牙菌斑长期刺激导致牙周组织破坏，深牙周袋内细菌滋生引发肿痛。伴随牙龈出血、牙齿松动。需进行龈上洁治和龈下刮治，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，口服阿莫西林克拉维酸钾片，日常使用牙线清洁牙缝。
3、龋齿
深龋或牙髓坏死可能引起根尖区化脓性炎症，表现为牙龈脓肿、咬合痛。需开髓引流后根管治疗，急性期服用布洛芬缓释胶囊止痛，配合奥硝唑分散片抗感染。避免用患侧咀嚼硬物。
4、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织，形成炎性肉芽肿或囊肿。X线可见根尖阴影，患牙有浮出感。需根管治疗清除病灶，严重者行根尖切除术，术后服用对乙酰氨基酚片缓解症状。
5、食物嵌塞
相邻牙间隙过大导致食物长期滞留，刺激牙龈充血肿胀。可用冲牙器清除嵌塞物，含漱西吡氯铵含片减少细菌滋生。建议修复邻面龋或安装牙间隙刷预防复发。
日常应注意早晚用软毛牙刷刷牙，饭后及时漱口，避免过冷过热或辛辣食物刺激患处。每半年进行一次口腔检查，发现龋齿及早充填。牙龈肿痛期间可冷敷面部缓解肿胀，若出现发热或淋巴结肿大须立即就医。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现症状时更需谨慎处理。