月经干净后的第一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕可能性与排卵时间、月经周期规律性等因素有关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。月经干净第一天通常距离排卵期较远，此时卵子尚未排出，精子在女性生殖道内存活时间有限，因此受孕概率较低。但部分女性月经周期较短或排卵提前，可能在月经结束后不久即进入排卵期，这种情况下同房存在受孕风险。月经周期不规律的女性更难预测排卵时间，意外排卵可能导致月经刚结束即受孕。
精子在女性生殖道内可存活2-3天，极少数情况下可达5天。若女性月经周期短于21天，或排卵发生在月经结束后7天内，月经干净后第一天同房仍可能怀孕。月经期延长或经血未完全排净时同房，可能误判为月经干净第一天，实际仍处于月经期，此时同房不仅可能怀孕，还增加感染风险。
若无生育计划，建议在任何时候同房都采取可靠避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。安全期避孕法失败率较高，不推荐作为主要避孕方式。月经周期不规律者更需注意避孕，可通过基础体温测量、排卵试纸等方法辅助判断排卵期。若出现月经延迟、乳房胀痛等早孕症状，建议及时进行早孕检测。保持规律作息、均衡饮食有助于维持月经周期稳定，减少意外怀孕风险。