月经干净后的第一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕可能性与排卵时间、精子存活时间以及月经周期规律性密切相关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经持续5天且周期规律，月经干净后第一天约为周期第6天，此时卵泡尚未成熟，通常不会排卵。精子在女性生殖道内可存活2-3天，此时同房精子难以等到排卵期。月经周期不规律者排卵时间可能提前，短于21天的月经周期可能在第7天左右排卵，此时同房精子可能遇到提前排出的卵子。部分女性可能出现排卵期出血，误以为是月经刚结束，实际已进入排卵期，这种情况同房怀孕风险显著增加。
建议采用基础体温测量或排卵试纸监测排卵期，月经周期不规律者更需注意避孕。紧急避孕药仅作为补救措施，长期避孕推荐避孕套、短效避孕药等更可靠方式。保持月经记录有助于掌握自身周期特点，异常出血或周期紊乱应及时就医检查激素水平。日常避免过度节食或剧烈运动，维持合理体重有助于月经周期稳定。