脑积水能否治愈需根据病因和病情严重程度判断，部分患者通过治疗可完全康复，部分需长期管理。
脑积水治疗结局主要与病因相关。梗阻性脑积水若由肿瘤、囊肿等可切除病变引起，手术解除梗阻后多数患者脑脊液循环可恢复正常。交通性脑积水通过脑室腹腔分流术等手术建立人工引流通道，多数症状能得到控制，但需终身携带分流装置并定期调整压力。部分婴幼儿轻度脑积水在颅缝未闭合前可能随发育自行代偿，无须特殊干预。
少数复杂病例如合并严重脑损伤、颅内感染后粘连或先天畸形者，即使手术也可能遗留神经功能障碍。晚期正常压力脑积水患者对分流手术反应较差，认知功能恢复有限。某些遗传代谢性疾病导致的脑积水目前尚无根治方法，仅能对症处理。
脑积水患者术后需定期复查头颅影像学检查，监测分流管功能；避免剧烈运动防止分流管移位；出现头痛呕吐等症状应及时就医。婴幼儿患者家长需密切观察头围增长、前囟张力及发育里程碑，配合康复训练改善运动认知功能。所有患者应保持均衡饮食，适当补充维生素B族和优质蛋白，在医生指导下进行认知功能训练。