月经要来之前同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕可能性与排卵时间、月经周期规律性等因素有关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经周期规律，月经来潮前一周内同房，此时卵子已排出并失去活性，精子难以与卵子结合，怀孕概率极低。但精子在女性生殖道内可存活2-3天，若排卵推迟或月经周期不规律，仍存在意外怀孕可能。月经周期不规律的女性，排卵时间难以预测，安全期避孕法失败率较高。紧急避孕药仅对服药前72小时内的无保护性行为有效，且可能引起恶心、呕吐等副作用，不能作为常规避孕方式。
极少数女性会出现排卵期出血，误以为是月经来潮。若出血量少、持续时间短，且伴有轻微腹痛，需警惕是否为排卵期出血。此时同房仍有受孕可能。部分女性月经周期短于21天或长于35天，排卵时间波动较大，安全期计算误差增加。哺乳期、围绝经期女性激素水平不稳定，可能出现异常排卵，安全期避孕风险更高。
建议采用避孕套、短效避孕药等高效避孕方式，避免依赖安全期避孕。避孕套可有效预防性传播疾病，短效避孕药需每日固定时间服用，漏服可能影响避孕效果。若月经延迟超过一周或出现早孕反应，建议及时进行早孕检测。保持规律作息、均衡饮食有助于维持月经周期稳定，减少意外怀孕风险。记录月经周期长度、经期症状变化，有助于更准确判断排卵时间。出现月经紊乱或避孕失败时，应尽早就医评估。