五味子常与枸杞、黄芪、麦冬、酸枣仁、蜂蜜等搭配使用，可增强安神、补气、滋阴等功效，具体作用需根据配伍药材而定。
1、枸杞
五味子与枸杞配伍可增强滋阴补肾作用。枸杞性平味甘，归肝、肾经，具有滋补肝肾、益精明目的功效。两者合用能改善肝肾阴虚引起的头晕目眩、腰膝酸软等症状，适合长期熬夜或过度用眼人群。但脾虚便溏者慎用。
2、黄芪
五味子配黄芪能强化益气固表效果。黄芪味甘性微温，可补气升阳、益卫固表，与五味子收敛特性协同，适用于气虚自汗、易感冒人群。此配伍对肺脾气虚导致的久咳气喘也有缓解作用，但阴虚火旺者不宜。
3、麦冬
与麦冬同用可加强养阴生津功效。麦冬甘微苦微寒，能养阴润肺、益胃生津，配合五味子酸收之性，对热病伤津或肺燥干咳效果显著。常见于糖尿病口干、慢性咽炎调理，但风寒咳嗽忌用。
4、酸枣仁
配伍酸枣仁能协同安神助眠。酸枣仁甘酸性平，善养心肝之血，与五味子收敛心气的作用结合，可改善心悸失眠、多梦易醒等症，对更年期综合征或焦虑引起的睡眠障碍有效。实热证患者需避免使用。
5、蜂蜜
加蜂蜜调制可润燥解毒。蜂蜜甘平，能补中缓急、润肺止咳，与五味子煎汤兑服可减轻其酸涩口感，同时增强润肺止咳效果，适用于秋燥咳嗽或烟酒过度导致的咽喉不适。糖尿病患者应控制用量。
使用五味子配伍时需注意体质辨证，建议在中医师指导下根据具体症状调整剂量。日常可制成茶饮或膏方，避免与辛辣刺激食物同食。长期服用者应定期评估体质变化，孕妇及外感发热期间暂停使用。储存时需防潮避光以保持药效。