烂牙痛的时候一般可以拔掉，但需由医生评估炎症程度后决定。若存在急性化脓性炎症或严重感染，需先控制炎症再拔牙。
烂牙疼痛时能否拔牙主要取决于牙周及根尖状态。牙齿龋坏至牙髓暴露引发疼痛时，若未伴随明显肿胀或化脓，通常可直接拔除。此时拔牙能迅速消除感染源，避免炎症扩散至颌骨或邻近组织。局部麻醉可有效缓解术中不适，术后配合抗生素预防感染。常见适用于即刻拔除的情况包括残根残冠、无法保留的深龋患牙，以及因龋坏导致牙髓坏死的牙齿。
当烂牙周围出现明显红肿热痛或面部肿胀时，提示存在急性根尖周炎或蜂窝织炎。此时强行拔牙可能导致感染扩散，甚至引发菌血症。需先通过头孢克洛胶囊、甲硝唑片等药物控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，待炎症消退后再行拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者更需谨慎，这类人群拔牙前往往需要更长时间的抗生素预处理。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，防止血凝块脱落引发干槽症。可进食温凉流质食物，用对侧牙齿咀嚼。术后疼痛持续加重或出现发热症状需及时复诊。日常应定期口腔检查，发现龋齿尽早充填治疗，避免发展到需拔牙的程度。掌握巴氏刷牙法并配合牙线清洁，减少食物嵌塞引发的继发龋坏。