智齿只剩牙根时通常需要手术拔除。残留牙根的拔除方式主要有切开牙龈、去除骨阻力、分根取出、清理创口、缝合止血等步骤，需由口腔外科医生评估后操作。
1、切开牙龈
在局部麻醉下，医生会使用手术刀切开覆盖牙根的牙龈组织，充分暴露术区。对于低位阻生的牙根，可能需做角形或梯形切口以扩大视野。术中要避免损伤邻牙及神经血管束。
2、去除骨阻力
若牙根被骨质包裹，需用骨凿或高速涡轮手机磨除部分牙槽骨。操作时需控制去骨量，避免过度损伤颌骨结构。对于靠近下颌神经管的牙根，可采用超声骨刀降低神经损伤风险。
3、分根取出
多根牙残留时需用牙挺或微创拔牙器械将牙根分割，依次挺松后取出。弯曲根或根尖肥大者可能需配合根尖挺进行增隙。操作中要注意保护邻牙牙周膜，避免暴力导致颌骨骨折。
4、清理创口
拔除后需用刮匙彻底清除牙槽窝内的肉芽组织、残余牙囊及碎骨片，生理盐水冲洗创口。对于存在感染灶者，可局部放置碘仿纱条引流，必要时配合口服抗生素预防感染。
5、缝合止血
修整牙龈瓣后对位缝合，压迫止血棉球30分钟。复杂拔牙术后可配合冷敷减轻肿胀，24小时内禁止漱口刷牙。缝线一般5-7天后拆除，期间需保持口腔卫生。
术后建议进食温凉流质食物2-3天，避免用患侧咀嚼，48小时内禁止吸烟饮酒。可遵医嘱使用氯己定含漱液维护口腔清洁，若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。恢复期间避免剧烈运动，睡眠时可垫高枕头减轻局部充血。日常应注意智齿萌出情况，早期干预可降低复杂拔牙概率。