中耳乳突炎存在一定复发概率，其复发风险与治疗规范性、解剖结构异常、免疫状态等因素相关。复发常见诱因包括治疗不彻底、咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎等基础疾病未控制。
中耳乳突炎复发多与治疗过程相关。急性期未足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物，可能导致细菌未被完全清除。鼓膜穿孔未及时修补或乳突气房引流不畅时，病原体易再次定植。儿童因咽鼓管短平直，更易因上呼吸道感染诱发复发。
少数患者存在乳突骨质破坏或胆脂瘤形成等解剖异常，手术清除不彻底时可能反复发作。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者因抵抗力下降，也较易复发。合并过敏性鼻炎、腺样体肥大等疾病时，鼻腔分泌物反流至中耳腔会持续刺激黏膜炎症。
预防中耳乳突炎复发需规范完成抗生素治疗疗程，定期复查耳内镜评估鼓膜愈合情况。积极控制鼻窦炎、过敏性疾病等基础病变，避免用力擤鼻及污水入耳。加强锻炼提高免疫力，儿童可考虑腺样体切除术改善咽鼓管功能。出现耳痛、耳闷等前驱症状时应及时就诊，避免发展为慢性病变。