心肺复苏的有效指征主要有自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复、瞳孔缩小、面色转红润、肢体出现活动。心肺复苏过程中需持续观察患者反应，出现上述指征说明抢救初步有效。
1、自主呼吸恢复
患者开始出现规律或不规律的自主呼吸动作，表现为胸廓起伏、鼻翼扇动或口唇周围气流感。此时需保持气道开放，避免舌后坠阻塞，同时监测呼吸频率和深度。若呼吸微弱或不规则，仍需继续辅助通气。自主呼吸恢复常伴随血氧饱和度改善，是脑干功能保留的重要标志。
2、颈动脉搏动恢复
在胸外按压间隙触及颈动脉搏动，提示心脏开始有效泵血。检查时应避开气管，用食指中指在甲状软骨旁2-3厘米处轻触，每次评估不超过10秒。可同步观察心电监护仪是否出现规则QRS波群。需注意区分按压产生的被动搏动与真正自主循环恢复。
3、瞳孔缩小
从散大状态变为直径2-4毫米，对光反射灵敏，反映脑干供血改善。检查时用手电筒从侧面照射，避免强光直接刺激。双侧瞳孔反应不对称可能提示脑损伤。瞳孔变化通常晚于循环恢复，但具有重要预后判断价值。
4、面色转红润
口唇、甲床等末梢由紫绀转为粉红色，说明外周组织灌注改善。需与一氧化碳中毒导致的樱桃红色区分。观察时应避开有色光源干扰，同时注意皮肤温度回升情况。该变化与血压恢复相关性较强，但受环境温度影响较大。
5、肢体出现活动
患者出现无意识肢体抽动、皱眉或吞咽反射，表明大脑皮层功能部分恢复。需与脊髓反射相鉴别，真正的自主运动通常具有目的性。此时应避免约束肢体，防止意外损伤，同时注意保护性体位摆放。
心肺复苏期间每2分钟需系统评估上述指征，所有指征需持续存在超过1分钟方可确认有效。即使出现部分指征仍须维持高质量CPR直至专业医疗人员接管。抢救成功后需持续监测生命体征，保持体温稳定，头部可抬高30度降低颅内压。转运过程中注意固定气道装置，记录抢救时间节点和用药情况，为后续治疗提供依据。恢复期患者应避免剧烈活动，逐步进行心肺功能康复训练。