龋齿如果不拔可能导致牙髓炎、根尖周炎、颌骨感染等并发症。龋齿是细菌侵蚀牙体硬组织引起的慢性破坏性疾病，若未及时干预，病变可能向深层发展并引发全身性风险。
1、牙髓炎
龋洞持续加深会穿透牙釉质和牙本质到达牙髓腔，细菌感染牙髓后引发剧烈疼痛，表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛加剧。牙髓炎急性发作时可能伴随放射性头痛，需通过根管治疗清除坏死组织，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。
2、根尖周炎
感染扩散至牙根尖周组织会导致局部化脓性炎症，出现咬合痛、牙龈肿胀及牙齿松动。X线片可见根尖区阴影，严重时形成根尖囊肿或肉芽肿。临床需配合阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，必要时行根尖切除术。
3、颌骨骨髓炎
病原体通过根尖孔侵入颌骨可能诱发骨髓炎，表现为颌骨持续性跳痛、面部肿胀及张口受限。CT检查可见骨质破坏灶，需静脉滴注注射用头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液治疗，病程迁延者需手术清创。
4、间隙感染
炎症向周围软组织扩散可引起颌面部间隙感染，出现高热、吞咽困难及颈部淋巴结肿大。超声检查显示筋膜层积液，需急诊切开引流并静脉使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时配合局部氯己定含漱液消毒。
5、全身性感染
细菌入血可能导致败血症或心内膜炎，出现寒战、弛张热及多器官功能障碍。血培养阳性患者需根据药敏结果选择注射用万古霉素等强效抗生素，合并心脏瓣膜病变时需联合心血管外科会诊。
建议每半年进行口腔检查，发现龋齿早期可采用氟化钠护齿剂预防进展，中深度龋坏需及时充填。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。妊娠期、糖尿病患者等高风险人群应加强口腔卫生管理，出现持续性牙痛或面部肿胀须立即就医。