崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
治疗抑郁症的常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等,药物需在医生指导下使用。抑郁症的治疗需要结合药物与心理治疗,药物能调节神经递质平衡,缓解症状,常见药物包括氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等,长期治疗有助于改善情绪和功能。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs是抑郁症的一线治疗药物,通过增加大脑中5-羟色胺的浓度改善情绪。常见药物包括氟西汀、帕罗西汀和舍曲林,这些药物副作用较轻,适合长期使用。氟西汀常用于治疗中度至重度抑郁症,帕罗西汀对伴有焦虑症状的患者效果较好,舍曲林则适用于预防复发。
2、三环类抗抑郁药TCAs通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用,代表药物有阿米替林、氯米帕明和多塞平。这类药物对重度抑郁症效果显著,但副作用较多,如口干、便秘和心律不齐,需在医生严格监控下使用。阿米替林常用于伴有睡眠障碍的患者,氯米帕明对伴有强迫症状的抑郁症有效,多塞平则适用于老年患者。
3、单胺氧化酶抑制剂MAOIs通过抑制单胺氧化酶,增加神经递质浓度,改善抑郁症状,代表药物有苯乙肼和反苯环丙胺。这类药物对非典型抑郁症效果较好,但需避免与含有酪胺的食物同服,以免引发高血压危象。苯乙肼适用于对其他药物无效的患者,反苯环丙胺则常用于伴有焦虑症状的抑郁症。
4、其他药物如去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂NDRIs和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs也常用于治疗抑郁症。NDRIs的代表药物是安非他酮,适用于伴有注意力缺陷的患者,SNRIs的代表药物是文拉法辛和度洛西汀,对伴有慢性疼痛的抑郁症效果显著。
5、药物治疗通常需要4至6周才能显效,患者需遵医嘱坚持服药,避免擅自停药或调整剂量。同时,心理治疗如认知行为疗法和人际治疗也至关重要,能够帮助患者调整负面思维模式,改善人际关系。认知行为疗法通过改变患者的负面认知,缓解抑郁情绪,人际治疗则通过改善患者的人际关系,增强社会支持。
治疗抑郁症的药物种类繁多,需根据患者的具体情况选择合适药物,并结合心理治疗,长期坚持治疗有助于改善症状,提高生活质量。患者应在医生指导下规范用药,定期复诊,同时配合心理治疗,逐步恢复社会功能。