杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的检查主要包括心理评估、体格检查和实验室检查,通过综合评估确定诊断并制定治疗方案。心理评估是核心,医生会使用标准化量表如PHQ-9或HAMD进行筛查,同时结合详细问诊了解患者的情绪、行为和生活状态。体格检查用于排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能异常或神经系统疾病。实验室检查包括血常规、甲状腺功能、维生素D水平等,帮助排除生理因素对情绪的影响。诊断明确后,治疗通常包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。药物治疗常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、氟西汀或帕罗西汀;心理治疗以认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT为主;生活方式上建议规律运动、均衡饮食和充足睡眠。
1、心理评估是抑郁症诊断的核心步骤,医生会使用标准化量表如PHQ-9患者健康问卷-9或HAMD汉密尔顿抑郁量表进行初步筛查。这些量表通过量化患者的情绪、睡眠、食欲等症状,帮助医生判断抑郁的严重程度。医生还会通过详细问诊了解患者的情绪变化、行为模式、生活事件等,以排除其他心理疾病的可能性。心理评估的结果为后续治疗方案的制定提供重要依据。
2、体格检查在抑郁症诊断中主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。例如,甲状腺功能异常、神经系统疾病或慢性疼痛等都可能引发情绪低落、疲劳等症状。医生会通过检查患者的血压、心率、神经系统反射等,初步判断是否存在器质性疾病。如果发现异常,可能需要进一步进行影像学检查或专科会诊,以确保诊断的准确性。
3、实验室检查是抑郁症诊断的重要辅助手段,主要用于排除生理因素对情绪的影响。常见的检查项目包括血常规、甲状腺功能、维生素D水平和电解质检查。例如,甲状腺功能减退可能导致情绪低落和疲劳,而维生素D缺乏与抑郁症状的加重有关。通过这些检查,医生可以更全面地了解患者的身体状况,从而制定更有针对性的治疗方案。
4、药物治疗是抑郁症的主要治疗手段之一,常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、氟西汀和帕罗西汀。这些药物通过调节大脑中的5-羟色胺水平,改善情绪和睡眠。医生可能会根据患者的具体情况选择其他类型的抗抑郁药物,如去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs或三环类抗抑郁药TCAs。药物治疗需要在医生的指导下进行,并定期监测疗效和副作用。
5、心理治疗是抑郁症治疗的重要组成部分,常用的方法包括认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT。CBT通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,改善情绪和生活质量。IPT则侧重于改善患者的人际关系,减少因人际冲突引发的抑郁症状。心理治疗通常需要多次会谈,患者需要积极配合,才能达到最佳效果。
6、生活方式调整在抑郁症的治疗中同样重要,建议患者保持规律的运动、均衡的饮食和充足的睡眠。运动可以促进大脑释放内啡肽,改善情绪;均衡饮食有助于维持身体和大脑的正常功能;充足的睡眠则有助于缓解疲劳和情绪波动。患者还可以尝试冥想、瑜伽等放松技巧,帮助缓解压力和焦虑。
抑郁症的检查需要综合心理评估、体格检查和实验室检查,明确诊断后通过药物治疗、心理治疗和生活方式调整进行综合治疗。建议患者积极配合医生的检查和治疗,同时关注自身的生活方式,逐步改善情绪和生活质量。如果症状持续或加重,应及时就医,寻求专业帮助。