杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的就医检查步骤主要包括初步问诊、心理评估、体格检查、实验室检查和影像学检查等。抑郁症患者就医时通常需要完成医生问诊、心理量表测评、血液检测、脑电图或头颅磁共振成像等项目,必要时需排除其他器质性疾病。
医生会详细询问患者的情绪变化、睡眠饮食情况、社会功能状态及家族病史。典型症状包括持续情绪低落、兴趣减退、精力下降超过两周,可能伴随自责自罪感或自杀念头。问诊时医生会使用标准化诊断工具如精神障碍诊断与统计手册进行初步判断。
常用汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表和明尼苏达多项人格测验等工具。测评需在专业指导下完成,评估内容包括核心症状严重程度、认知功能损害及共病情况。部分医院会采用计算机化认知功能测试辅助诊断。
包括血压、心率、神经系统检查等基础项目,重点排查甲状腺功能异常、维生素缺乏等躯体疾病。医生会观察患者表情神态、言语反应速度及肢体协调性,部分患者可能出现动作迟缓或激越表现。
常规进行血常规、甲状腺功能、肝肾功能、电解质及激素水平检测。特定情况下需检测维生素B12、叶酸、重金属含量等指标。这些检查有助于鉴别贫血、甲减等可能引发抑郁症状的躯体疾病。
部分患者需接受脑电图、头颅CT或磁共振成像检查,主要用于排除脑肿瘤、脑血管病变等神经系统疾病。功能性磁共振成像等特殊检查多在科研场景使用,常规诊疗中并非必需项目。
抑郁症确诊后需遵医嘱规范治疗,日常保持规律作息和适度运动,建议家属参与康复过程。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的海鱼、坚果等食物,避免酒精和过量咖啡因摄入。治疗期间定期复诊评估疗效,出现严重副作用或症状加重时需及时就医调整方案。心理治疗与药物治疗结合可获得更好效果,患者应避免自行停药或更改治疗方案。