患低血糖昏迷后该如何处理

低血糖昏迷可通过立即补充糖分、静脉注射葡萄糖、监测血糖变化、调整降糖药物、预防复发等方式处理。低血糖昏迷通常由降糖药物过量、饮食不规律、过度运动、肝肾功能异常、胰岛素瘤等原因引起。

1、立即补充糖分

发生低血糖昏迷时需快速补充15-20克易吸收的糖类，如口服葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜。若患者意识不清，可将糖浆涂抹于口腔黏膜。糖分摄入后10-15分钟需复测血糖，若未升至正常范围需重复补充。注意避免使用巧克力等含脂肪食物，因其升糖速度较慢。

2、静脉注射葡萄糖

对无法经口进食或补充糖分无效者，应立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以5%-10%葡萄糖溶液维持滴注。静脉给药需由医护人员操作，注射过程中需密切监测血糖及生命体征，防止血糖骤升引发渗透性利尿。严重病例可联合使用胰高血糖素注射液肌肉注射。

3、监测血糖变化

昏迷缓解后需每1-2小时监测指尖血糖，持续观察24-48小时。使用动态血糖仪可更好捕捉血糖波动趋势。记录血糖值与对应处理措施，为后续治疗方案调整提供依据。夜间及清晨时段需加强监测，此时易发生无症状性低血糖。

4、调整降糖药物

需在医生指导下重新评估降糖方案，胰岛素使用者可考虑减少基础剂量或更换剂型，口服降糖药患者可能需要停用格列本脲片等长效磺脲类药物。合并肾功能不全者需特别注意二甲双胍缓释片的剂量调整。调整后需进行3-7天的血糖谱监测验证效果。

5、预防复发

建立规律进食习惯，运动前后补充碳水化合物，随身携带葡萄糖片。使用胰岛素笔的患者需掌握剂量换算方法，避免重复注射。建议佩戴医疗警示手环，注明低血糖风险及应急处理方式。定期复查肝肾功能及胰岛功能，排除胰岛素瘤等器质性疾病。

低血糖昏迷患者日常应保持三餐定时定量，在两餐之间适当加餐，选择升糖指数适中的食物如全麦面包、燕麦片等。运动时携带含糖零食，避免空腹进行高强度运动。家属需学习血糖监测技术和胰高血糖素注射方法，熟悉昏迷初期症状如冷汗、手抖、意识模糊等表现。建议每3-6个月到内分泌科复查糖化血红蛋白和动态血糖监测，长期反复发作低血糖者需住院进行饥饿试验等专项检查。