葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
大便结块拉不出来可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、使用药物、灌肠等方式治疗。大便结块拉不出来通常由膳食纤维摄入不足、饮水过少、肠道蠕动缓慢、痔疮、肠梗阻等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化大便,促进肠道蠕动。膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维,可溶性膳食纤维能够吸收水分形成凝胶状物质,使大便变得柔软,不可溶性膳食纤维可以增加大便体积,刺激肠道蠕动。建议多吃富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯、西蓝花等。同时要保证充足的水分摄入,每天饮水量应达到1500-2000毫升。
适量运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。久坐不动会导致肠道蠕动减慢,大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而变得干硬。建议每天进行30分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动时要注意循序渐进,避免剧烈运动导致身体不适。
腹部按摩可以刺激肠道蠕动,缓解便秘。按摩时以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩5-10分钟。按摩力度要适中,避免用力过猛导致腹痛。可以在早晨起床后或睡前进行按摩,效果更佳。按摩时可以配合使用精油或润肤油,减少皮肤摩擦。
在医生指导下可以使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物缓解便秘。乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药,能够增加肠道内水分,软化大便。聚乙二醇4000散是一种容积性泻药,能够增加大便体积,刺激肠道蠕动。开塞露是一种刺激性泻药,能够直接刺激直肠壁,引起排便反射。使用药物时要严格按照医嘱,避免长期使用导致依赖性。
对于严重便秘患者,可以考虑灌肠治疗。灌肠能够直接软化大便,刺激直肠壁,促进排便。灌肠可以分为肥皂水灌肠和生理盐水灌肠,肥皂水灌肠刺激性较强,生理盐水灌肠刺激性较弱。灌肠操作需要在专业医护人员指导下进行,避免操作不当导致肠道损伤。灌肠不宜频繁进行,以免破坏肠道正常菌群。
大便结块拉不出来时,建议先从饮食和运动方面进行调整,如果效果不佳,再考虑使用药物或灌肠。日常生活中要注意养成良好的排便习惯,每天固定时间排便,避免憋便。饮食上要多吃富含膳食纤维的食物,少吃辛辣刺激性食物。保持适量运动,促进肠道蠕动。如果便秘症状持续不缓解,或伴有腹痛、便血等症状,应及时就医,排除器质性疾病。