心动过缓的表现有哪些

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心动过缓的表现主要有心悸、乏力、头晕、胸闷、晕厥等。心动过缓是指心率低于每分钟60次,可能与窦房结功能异常、心肌缺血、甲状腺功能减退等因素有关。

1、心悸

心悸是心动过缓的常见表现,患者可能自觉心跳缓慢或不规则。这种情况可能与窦房结功能异常有关,通常伴随心前区不适感。轻度心悸可通过休息缓解,持续或加重时需就医检查心电图。医生可能根据情况开具阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液等药物提升心率。

2、乏力

心动过缓导致心脏泵血减少,全身组织供氧不足时会出现明显乏力。患者日常活动耐力下降,轻微劳动即感疲劳。这种情况常见于甲状腺功能减退或长期服用β受体阻滞剂者。建议监测基础心率,必要时调整药物剂量,医生可能推荐使用甲状腺素钠片治疗原发病。

3、头晕

脑部供血不足时会出现头晕症状,尤其在体位变化时明显。严重心动过缓可能导致一过性黑朦或视物模糊。这种情况需要排除病态窦房结综合征,动态心电图检查可明确诊断。医生可能建议安装临时起搏器,常用药物包括盐酸麻黄碱片等。

4、胸闷

胸闷多发生在心率低于每分钟40次时,伴随呼吸不畅感。心肌缺血是常见诱因,可能合并心绞痛症状。这种情况需紧急处理,避免发展为心源性休克。急诊医生可能使用硫酸阿托品注射液,严重者需植入永久性心脏起搏器。

5、晕厥

晕厥是心动过缓最严重的表现,提示脑灌注严重不足。常见于三度房室传导阻滞或窦性停搏,发作前可能有眼前发黑、冷汗等先兆。这种情况具有生命危险,须立即呼叫急救。医院会进行紧急心脏起搏,可能使用盐酸异丙肾上腺素注射液维持心率。

心动过缓患者应避免剧烈运动,保持规律作息,限制咖啡因摄入。日常监测脉搏变化,记录症状发作时间与诱因。遵医嘱定期复查心电图,不可自行调整药物剂量。出现晕厥或持续头晕时应立即就医,延误治疗可能导致不可逆脑损伤。饮食注意营养均衡,适当补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜等。