毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
腋下淋巴结肿大可通过热敷、抗生素治疗、中药调理、穿刺引流、手术切除等方式缓解。腋下淋巴结肿大可能与感染、免疫反应、肿瘤转移等因素有关,通常表现为局部疼痛、皮肤发红等症状。
早期轻度淋巴结肿大可采用热敷促进局部血液循环。用40-45℃温水浸湿毛巾敷于腋下,每次15-20分钟,每日重复进行3-4次。热敷适用于由感冒或轻微皮肤感染引起的反应性淋巴结肿大,若伴随发热需及时就医。
细菌感染导致的淋巴结炎需遵医嘱使用抗生素。头孢克洛干混悬剂适用于链球菌感染,阿莫西林克拉维酸钾片对金黄色葡萄球菌有效,左氧氟沙星片可用于铜绿假单胞菌感染。使用抗生素需完成全程治疗,避免耐药性产生。
慢性淋巴结肿大可配合中医辨证施治。夏枯草颗粒具有清热散结功效,连翘败毒丸适用于热毒蕴结型肿大,内消瘰疬丸对痰核凝结效果显著。中药调理需持续2-4周,服药期间忌食辛辣刺激食物。
形成脓肿的淋巴结需进行穿刺抽脓。在超声引导下用16-18G穿刺针抽出脓液,必要时留置引流管。术后需每日消毒换药,配合静脉注射头孢曲松钠等抗生素。该操作适用于直径超过3厘米的化脓性淋巴结。
顽固性淋巴结肿大或疑似恶性肿瘤需手术切除。采用局部麻醉或全身麻醉,完整切除淋巴结及周围部分组织。术后病理检查可明确性质,恶性病变需进一步放化疗。手术适应证包括持续增大超过2个月或短时间迅速增大的淋巴结。
日常应保持腋窝清洁干燥,避免抓挠刺激。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,适当补充维生素C增强免疫力。若淋巴结持续肿大超过两周或伴随夜间盗汗、体重下降等症状,须立即就诊排查淋巴瘤等严重疾病。恢复期间禁止饮酒及剧烈运动,定期复查超声观察变化。