张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出可通过核心肌群训练、低强度有氧运动、姿势调整训练、牵引辅助运动、水中康复运动等方式锻炼有助于恢复。腰椎间盘突出通常与长期姿势不良、椎间盘退行性变、外伤等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
加强腰腹深层肌肉力量能减轻椎间盘压力。推荐进行平板支撑、臀桥等静态训练,每组维持15-30秒,每日2-3组。训练时应避免腰部过度前凸,出现疼痛需立即停止。此类训练可增强多裂肌和腹横肌稳定性,但急性发作期禁止进行。
游泳和骑自行车等运动可改善局部血液循环。建议选择蛙泳或仰泳,每周3-4次,每次20-30分钟。运动时水温需保持28-32℃,避免自由泳的脊柱旋转动作。固定自行车座位应调高至膝关节微屈状态,阻力设置为轻度负荷。
麦肯基疗法中的伸展动作能缓解神经压迫。每日可进行俯卧撑起训练,双手撑地使腰部缓慢后伸,保持5秒后放松,重复8-10次。坐姿时应使用腰椎靠垫,保持髋关节略高于膝关节。避免久坐超过1小时,每半小时需站立活动。
悬吊训练能创造椎间隙负压环境。可使用专业悬吊带进行部分体重支撑下的下肢摆动,每周2-3次,每次10-15分钟。家庭训练可尝试门框悬吊,双手握门框使身体自然下垂,但需有专人保护。严重骨质疏松患者禁用此方法。
水的浮力可降低脊柱承重负荷。水中步行训练需在齐胸深水域进行,配合手臂划水动作,每日15-20分钟。可加入侧向跨步训练,增强腰方肌力量。水温过低可能诱发肌肉痉挛,运动前后需做好热身和放松。
锻炼时应穿着具有足弓支撑的运动鞋,硬底鞋可能加重震动传导。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入,每日300ml牛奶配合适量豆制品。睡眠建议采用侧卧位,双腿间夹枕头保持脊柱中立位。若锻炼后出现持续24小时以上的疼痛加重或下肢麻木,应及时就医复查影像学检查。康复期间避免提重物超过5公斤及突然扭转腰部动作。