许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
人身上出现红色的痣可能与樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、老年性血管瘤、毛细血管扩张症或过敏性紫癜等原因有关。红色痣通常是皮肤血管异常增生或扩张的表现,多数为良性病变,但需结合形态变化和伴随症状判断是否需要就医。
樱桃状血管瘤是常见的红色痣类型,表现为直径1-4毫米的鲜红色凸起丘疹,多见于躯干和四肢。其发生与年龄增长、血管内皮细胞增生有关,通常无须治疗。若出现快速增大、破溃出血,可遵医嘱采用激光治疗或电灼术,常用设备包括脉冲染料激光仪。
蜘蛛痣中心为红色丘疹,周围辐射状毛细血管扩张,按压后暂时消失。可能与雌激素水平升高相关,常见于妊娠期或肝病患者。肝功能异常者需检查转氨酶和胆红素指标,针对原发病治疗可选用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
老年性血管瘤多见于40岁以上人群,呈深红色半球形隆起,好发于躯干。与皮肤老化导致的血管壁退化有关,一般无须干预。若影响美观或反复摩擦出血,可考虑冷冻治疗,操作时使用液氮冷冻枪。
毛细血管扩张症表现为皮肤表面网状或线状红色斑纹,常见于面部和下肢。遗传因素、长期紫外线照射或玫瑰痤疮可能导致该病变。日常需防晒,治疗可选用溴莫尼定凝胶、羟甲唑啉乳膏等外用血管收缩剂。
过敏性紫癜的特征是按压不褪色的红色斑点,多伴有关节肿痛或腹痛。与免疫复合物沉积损伤小血管有关,急性期需检测尿常规排除肾损害。治疗可遵医嘱口服芦丁片、维生素C片,严重者使用泼尼松片。
日常应注意避免搔抓红色痣部位,穿着宽松衣物减少摩擦。观察痣体是否出现大小、颜色改变或伴随出血、疼痛等症状,定期拍摄照片记录变化。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于维持血管弹性。避免长时间暴晒,户外活动时涂抹SPF30以上的防晒霜。若红色痣短期内数量显著增加或直径超过5毫米,建议至皮肤科就诊排查系统性疾病的皮肤表现。