李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
天天都拉肚子可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。
食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。这类腹泻通常伴有腹痛、腹胀,粪便可能含有未消化食物残渣。建议避免刺激性食物,选择易消化的米粥、面条等,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐散等药物调节肠道功能。
病毒或细菌感染可能破坏肠道菌群平衡,引发急性腹泻。常见于进食不洁食物后,伴随发热、恶心呕吐等症状。粪便可能呈水样或含有黏液。需及时补充电解质,可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、消旋卡多曲颗粒等抗感染药物,严重时需静脉补液治疗。
肠道功能紊乱可能导致慢性腹泻,常与精神紧张、焦虑有关。症状反复发作,排便后腹痛缓解,粪便多呈糊状或松散。建议记录饮食日记排查诱因,可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌散等调节肠道敏感性的药物。
体内缺乏乳糖酶时,摄入乳制品可能导致渗透性腹泻。表现为饮奶后腹胀、肠鸣音亢进,粪便呈酸臭味。可通过无乳糖饮食改善,必要时补充乳糖酶胶囊。替代钙源可选择豆腐、深绿色蔬菜等,避免营养缺乏。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症可能引起持续性腹泻,粪便常带血或脓液,伴随体重下降、贫血等全身症状。需通过肠镜确诊,治疗需长期使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等控制炎症,严重时需手术治疗。
长期腹泻可能导致脱水及电解质紊乱,建议每日饮用淡盐水或口服补液溶液,避免高脂高纤维饮食。记录排便频率及粪便性状,若出现血便、持续发热或体重明显下降,应立即就医。注意餐具消毒与手部清洁,减少肠道感染风险,必要时进行食物不耐受检测以排除过敏因素。