李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
梅核气主要表现为咽部异物感、咽干咽痒、吞咽困难、胸闷气短、情绪波动等症状。梅核气是中医对咽部神经官能症的称谓,可能与情志不畅、肝气郁结等因素有关。
患者常感觉咽喉部有异物阻塞,似有梅核卡住,咳之不出咽之不下。这种症状在情绪紧张时加重,检查咽喉部通常无器质性病变。中医认为与肝郁气滞有关,可配合柴胡疏肝散加减调理,日常需避免频繁清嗓动作。
咽喉部干燥发痒,伴有灼热感或轻微刺痛,饮水后暂时缓解但很快复发。可能与自主神经功能紊乱导致腺体分泌异常有关。建议保持环境湿度,可遵医嘱使用养阴清肺口服液,避免辛辣刺激食物。
进食时自觉食物通过咽喉部受阻,但实际吞咽功能正常,固体液体食物均能顺利咽下。症状发作时可能伴有颈部肌肉紧张感,可通过放松训练缓解,必要时使用谷维素片调节神经功能。
部分患者伴随胸前区压迫感或呼吸不畅,与情绪焦虑引起的过度换气有关。检查心肺功能多无异常,中医辨证属肝气犯肺,可尝试代赭石汤加减,练习腹式呼吸有助于症状改善。
多数患者伴有焦虑抑郁倾向,症状轻重与情绪变化明显相关。发病常因长期精神压力诱发,心理疏导配合逍遥丸等疏肝解郁药物效果较好,严重时需转诊心理科进行认知行为治疗。
梅核气患者需保持规律作息,每日饮用适量温蜂蜜水滋润咽喉,练习八段锦等舒缓运动调节气机。饮食宜清淡,避免过热过冷食物刺激,症状持续超过两周或伴随体重下降时应及时就诊排除器质性疾病。注意调节情绪压力,必要时寻求专业心理咨询帮助。