张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰部慢性劳损可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、姿势调整、手术治疗等方式缓解。腰部慢性劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、肌肉力量失衡、腰椎退行性变、职业性劳损等因素引起。
使用40-45℃热毛巾或电热毯局部热敷15-20分钟,每日重复进行2-3次,有助于促进血液循环。红外线照射或超声波治疗需在专业机构进行,可缓解肌肉痉挛。热敷后配合轻柔按摩能增强效果,但应避开脊柱骨突部位。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可选用盐酸乙哌立松片,配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。中成药如腰痛宁胶囊、舒筋活血片对慢性劳损有一定疗效,但需排除禁忌证。
推荐每天进行10-15分钟腰背肌群锻炼,如五点支撑法、猫式伸展等低强度动作。游泳和快走等有氧运动每周保持3-4次,单次不超过30分钟。训练初期可能出现轻度酸痛,应避免过度屈曲和旋转动作。
久坐时使用腰靠垫保持腰椎生理曲度,每隔1小时起身活动。搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰,保持物品贴近身体。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时在双腿间夹枕头减轻腰椎压力。
对于合并腰椎间盘突出或椎管狭窄者,可考虑椎间孔镜髓核摘除术。顽固性疼痛经保守治疗无效时,可能需行腰椎融合术。术后需配合3-6个月系统性康复训练,避免复发。
日常应避免久坐久站,控制体重在合理范围,坐姿工作时双脚平放地面。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉、西蓝花等。急性发作期建议卧床休息1-3天,使用硬板床并在膝下垫软枕。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医,排除严重神经压迫。