袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
无痛性甲状腺炎主要表现为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的症状,早期可能仅有甲状腺肿大而无明显疼痛。无痛性甲状腺炎的症状主要有甲状腺肿大、心悸、体重下降、怕热多汗、疲劳乏力等。
无痛性甲状腺炎患者可能出现甲状腺轻度至中度肿大,触诊质地较韧,表面光滑。甲状腺肿大可能与自身免疫反应有关,通常不伴随疼痛或压痛。部分患者可能出现颈部压迫感或吞咽不适。甲状腺超声检查可显示甲状腺弥漫性增大,回声不均匀。甲状腺功能检查可能显示甲状腺激素水平异常。
无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症期可出现心悸症状,表现为心跳加快、心慌等。心悸可能与甲状腺激素水平升高导致心肌兴奋性增加有关。部分患者可能伴随胸闷、气短等症状。心电图检查可能显示窦性心动过速或心律失常。心悸症状通常在甲状腺功能恢复正常后逐渐缓解。
无痛性甲状腺炎患者在甲状腺毒症期可能出现不明原因的体重下降,即使食欲正常或增加。体重下降可能与甲状腺激素水平升高导致代谢率加快有关。部分患者可能伴随多食易饥、大便次数增多等症状。体重变化通常在甲状腺功能恢复正常后逐渐改善。
无痛性甲状腺炎患者可能出现怕热、多汗等症状,尤其在甲状腺毒症期更为明显。怕热多汗可能与甲状腺激素水平升高导致产热增加有关。患者可能对高温环境不耐受,容易出汗,夜间盗汗也可能出现。这些症状通常在甲状腺功能恢复正常后逐渐消失。
无痛性甲状腺炎患者在甲状腺功能减退期可能出现明显的疲劳乏力症状。疲劳乏力可能与甲状腺激素水平降低导致代谢减慢有关。患者可能感到精力不足、嗜睡、肌肉无力等。甲状腺功能检查可帮助明确诊断。适当的甲状腺激素替代治疗可改善症状。
无痛性甲状腺炎患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应保证营养均衡,甲状腺毒症期可适当增加热量摄入,甲状腺功能减退期应注意控制热量。避免摄入大量含碘食物如海带、紫菜等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。如出现明显症状加重或新发症状,应及时就医复查。