出现幻觉怎么回事

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

幻觉可能由精神分裂症、双相情感障碍、药物滥用、脑部病变、感觉剥夺等原因引起,可通过药物治疗、心理干预、感觉刺激、环境调整、手术治疗等方式改善。幻觉是一种缺乏外界刺激时的虚假感知体验,需及时就医明确病因。

1、精神分裂症

精神分裂症患者常出现幻听或幻视,可能与多巴胺系统异常有关,表现为听到批评性声音或看到不存在的人物。可遵医嘱使用利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑口崩片等抗精神病药物,配合认知行为治疗改善症状。早期干预有助于延缓病情进展。

2、双相情感障碍

躁狂发作期可能出现夸大性幻听,抑郁期可能出现罪恶感相关的幻听,与神经递质失衡相关。医生可能开具碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片、喹硫平片等情绪稳定剂,同时需保持规律作息避免刺激。

3、药物滥用

苯丙胺类毒品或过量使用镇静剂可能诱发生动幻觉,伴随瞳孔散大或意识模糊。需立即停用可疑物质,在专业机构进行脱毒治疗,必要时使用氟哌啶醇注射液控制急性症状。

4、脑部病变

颞叶癫痫或帕金森病可能导致复杂性视幻觉,常见于夜间发作。脑部CT或MRI可明确病灶,左旋多巴片、卡马西平片等药物可缓解原发病相关幻觉,严重病例需评估手术指征。

5、感觉剥夺

长期独居或感官功能退化者可能出现简单幻视,与大脑补偿机制有关。增加社交活动、使用助听器或视觉辅助设备可减少发生,必要时短期使用小剂量喹硫平片。

出现幻觉期间应避免驾驶或高空作业,家属需记录发作频率和具体表现供医生参考。保持卧室适度照明可减少夜间幻觉,限制咖啡因和酒精摄入有助于症状控制。建议定期进行神经系统检查和精神状态评估,幻觉伴随高热或意识障碍时需急诊处理。日常可通过正念训练和音乐疗法缓解焦虑情绪。