青光眼的判断依据

青光眼的判断依据主要有眼压升高、视神经损伤、视野缺损、前房角镜检查异常、家族病史等。青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，需通过专业检查确诊。

1、眼压升高

眼压超过21毫米汞柱是青光眼的重要指标，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围。眼压测量需使用Goldmann压平眼压计或非接触式眼压计重复检测，单次测量可能存在误差。高眼压可能伴随眼球胀痛、头痛等症状，但早期青光眼常无自觉不适。

2、视神经损伤

通过眼底检查可见视盘凹陷扩大、杯盘比超过0.6、盘沿变窄等特征性改变。光学相干断层扫描可定量检测视网膜神经纤维层厚度变薄。视神经损伤通常呈进行性发展，早期可能仅表现为生理盲点扩大。

3、视野缺损

自动静态阈值视野检查可发现旁中心暗点、鼻侧阶梯或弓形缺损等典型改变。视野损害多从周边开始逐渐向中心扩展，晚期可残留管状视野。部分患者可能出现色觉异常或对比敏感度下降等视功能损害。

4、前房角镜检查

房角镜可直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。开角型可见小梁网色素沉着增加，闭角型表现为房角狭窄或粘连关闭。超声生物显微镜检查可辅助评估房角关闭程度和睫状体位置。

5、家族病史

原发性开角型青光眼具有家族聚集性，直系亲属患病风险增加数倍。基因检测可发现MYOC、OPTN等基因突变。有家族史者应每年进行眼底、眼压和视野检查，尤其40岁以上人群需加强监测。

建议高危人群定期进行眼科体检，避免长时间暗环境用眼。保持适度有氧运动可能有助于降低眼压，但需避免倒立等可能引起眼压波动的动作。饮食注意控制咖啡因摄入，戒烟限酒。确诊患者应严格遵医嘱使用降眼压滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等，并定期复查视神经和视野变化。出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排除急性闭角型青光眼发作。