葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
肾小球肾炎患者可通过控制原发病、定期监测心肺功能、避免感染、限制钠盐摄入及适度运动等方式预防心肺损伤。肾小球肾炎可能因免疫异常、感染等因素导致肾小球损伤,若未及时干预可能引发水钠潴留、高血压,进而增加心肺负担。
积极治疗肾小球肾炎是预防心肺损伤的核心。患者需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂控制炎症活动,配合缬沙坦胶囊等降压药稳定血压。定期复查尿蛋白、血肌酐等指标,调整治疗方案。病情稳定可降低全身炎症反应对心肺血管的损害。
每3-6个月进行心电图、心脏超声及肺功能检查,早期发现心室肥厚、肺动脉高压等异常。若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状,需立即就医。合并贫血者需纠正血红蛋白水平,减轻心脏缺氧负荷。
感染可能加重肾炎并诱发心力衰竭。建议接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗,注意口腔及呼吸道卫生。出现发热、咳嗽等症状时及时使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,避免自行停药。冬季注意保暖,减少人群密集场所暴露。
每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。钠盐过量会导致水钠潴留,增加血容量和心脏后负荷。可选用低钠盐替代品,烹饪时用柠檬汁、香草等调味。合并水肿者需记录每日出入量,保持液体平衡。
选择步行、太极拳等低强度有氧运动,每周3-5次,每次20-30分钟。运动可改善心肺耐力,但需避免剧烈活动导致血压骤升。运动前后监测血压和心率,出现胸痛、眩晕等症状立即停止。终末期肾病患者应在医生指导下制定运动计划。
肾小球肾炎患者需长期保持低脂、低嘌呤饮食,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。戒烟限酒,避免熬夜等加重代谢紊乱的行为。每日定时测量血压和体重,记录变化曲线供医生参考。若出现下肢水肿加重、咯粉红色泡沫痰等急性心衰表现,须立即急诊处理。定期肾内科和心内科联合随访对预防多器官损伤至关重要。