拔智齿一周后还是很疼怎么回事

拔智齿一周后持续疼痛可能与术后感染、干槽症、邻牙损伤、神经刺激或愈合异常等因素有关。拔智齿后疼痛通常会在3天内逐渐缓解，若超过一周未减轻需及时就医排查病因。

1、术后感染

拔牙创口被细菌污染可能引发局部感染，表现为红肿热痛加剧、脓性分泌物或发热。需通过口腔冲洗清除腐败组织，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。术后24小时内避免漱口可降低感染概率。

2、干槽症

血凝块脱落导致牙槽骨暴露时，会出现放射性剧痛伴腐臭味。这与吸烟、过度漱口或凝血功能异常相关。治疗需清创后填入碘仿纱条，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时使用盐酸利多卡因注射液局部封闭。

3、邻牙损伤

智齿与邻牙紧密接触时，拔牙操作可能造成牙周膜损伤或隐裂，表现为咬合痛或冷热敏感。轻者可通过氯己定含漱液消炎，重者需进行根管治疗。术后拍摄牙片能明确损伤程度。

4、神经刺激

下颌智齿根尖接近下牙槽神经，机械刺激可能导致持续性麻木或灼痛。维生素B12片和甲钴胺片可营养神经，多数症状在2个月内自行消退。若3个月未缓解需考虑神经修复手术。

5、愈合异常

糖尿病患者或长期服用激素者可能出现创面愈合延迟，伴随钝痛和渗血。需控制基础疾病，局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，避免使用吸管防止负压影响愈合。

术后应保持口腔清洁，每日用生理盐水轻柔漱口3次，避免触碰创面。饮食选择温凉流质如牛奶、蒸蛋，禁止吸烟饮酒。若出现剧烈疼痛、张口受限或发热超过38度，须立即复诊。恢复期间避免剧烈运动，睡眠时垫高头部减轻肿胀。定期复查可及时发现并处理并发症。