腰椎间盘突出与腰肌筋膜炎的区别有哪些

腰椎间盘突出与腰肌筋膜炎的区别主要体现在发病机制、症状表现及治疗方式上。腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫神经根所致，腰肌筋膜炎则是腰部肌肉及筋膜的无菌性炎症。

1、发病机制

腰椎间盘突出多因椎间盘退变、外伤或长期负重导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。腰肌筋膜炎常由受凉、劳损或姿势不良引发腰部肌肉及筋膜慢性炎症，无神经压迫表现。

2、症状特点

腰椎间盘突出典型症状为下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽时加重，可能伴随肌力下降。腰肌筋膜炎以腰部局限性酸痛为主，活动后减轻，按压时可触及条索状硬结，无下肢放射痛。

3、体征差异

腰椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性，可能出现特定神经支配区感觉异常。腰肌筋膜炎体检可见局部压痛点和肌肉痉挛，神经系统检查无异常。

4、影像学表现

腰椎间盘突出通过CT或MRI可明确显示突出节段及神经受压程度。腰肌筋膜炎影像学检查多无阳性发现，少数超声可见筋膜增厚。

5、治疗原则

腰椎间盘突出需卧床休息，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。腰肌筋膜炎以热敷、按摩等保守治疗为主，可局部注射利多卡因注射液缓解疼痛。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期疼痛可短期使用塞来昔布胶囊，但须遵医嘱。若出现下肢无力或大小便功能障碍，应立即就医排查马尾综合征。