王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
右眼看东西有一个淡淡的黑点可能是玻璃体混浊或视网膜病变的表现,通常与年龄增长、用眼过度、眼底出血等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
玻璃体混浊俗称飞蚊症,多因年龄增长导致玻璃体液化,或长期用眼疲劳引发。患者会感觉眼前有黑点、线状物飘动,尤其在明亮背景下更明显。生理性混浊一般无须治疗,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物改善微循环。若突然出现大量黑点伴闪光感,需警惕视网膜脱离。
高血压、糖尿病等可能引起视网膜微血管破裂出血,血液进入玻璃体后形成固定黑点。患者可能伴随视力下降、视物变形。需通过眼底荧光造影确诊,遵医嘱使用和血明目片、羟苯磺酸钙胶囊等药物,严重者需激光治疗。
高度近视或外伤可能导致视网膜出现裂孔,初期表现为固定黑点或闪光感。需通过散瞳眼底检查确诊,早期可通过激光封闭裂孔,避免发展为视网膜脱离。建议避免剧烈运动,定期复查眼底。
免疫异常或感染可能引发葡萄膜炎症,炎性细胞渗出会导致眼前黑点飘动。患者常伴眼红、畏光、视力模糊。需通过裂隙灯检查确诊,遵医嘱使用普拉洛芬滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等抗炎治疗。
视神经炎早期可能出现视野中央暗点,多与多发性硬化、病毒感染有关。患者可能伴眼球转动痛、色觉异常。需通过视野检查和MRI确诊,急性期需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。
日常需避免长时间用眼,每用眼40分钟休息5分钟,远眺绿色景物。饮食可增加蓝莓、胡萝卜、深海鱼等富含叶黄素和欧米伽3脂肪酸的食物。若黑点突然增多、伴有闪光或视野缺损,应立即就诊眼科排查视网膜病变。高度近视者建议每半年进行一次散瞳眼底检查。