许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿抽动症主要分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及图雷特综合征三种类型。短暂性抽动障碍通常表现为单一或多种运动或发声抽动,持续时间不超过一年;慢性运动或发声抽动障碍则指持续一年以上的单一运动或发声抽动;图雷特综合征是最严重的一种,表现为多种运动抽动和至少一种发声抽动,持续时间超过一年。治疗方式包括药物治疗、行为疗法和心理支持,具体选择需根据患儿的具体情况制定。
1、短暂性抽动障碍:这是最常见的一种类型,主要表现为单一或多种运动抽动,如眨眼、耸肩或面部抽动,也可能伴有发声抽动,如清嗓子或咳嗽。这些症状通常在儿童期出现,持续时间不超过一年。治疗上,多数患儿不需要特殊治疗,症状会自行缓解。但对于症状较严重的患儿,可以考虑使用低剂量的抗精神病药物,如利培酮或阿立哌唑,同时配合行为疗法,如习惯逆转训练。
2、慢性运动或发声抽动障碍:这种类型的抽动症表现为持续一年以上的单一运动或发声抽动。运动抽动可能包括眨眼、耸肩或面部抽动,而发声抽动则可能表现为清嗓子、咳嗽或发出其他声音。治疗上,药物治疗是主要手段,常用的药物包括抗精神病药物如氟哌啶醇和匹莫齐特,以及抗抑郁药物如氯米帕明。行为疗法如暴露与反应预防也有助于减轻症状。
3、图雷特综合征:这是最严重的一种抽动症类型,表现为多种运动抽动和至少一种发声抽动,持续时间超过一年。运动抽动可能包括眨眼、耸肩、跳跃等,而发声抽动则可能表现为清嗓子、咳嗽、发出单词或短语等。治疗上,药物治疗是主要手段,常用的药物包括抗精神病药物如氟哌啶醇和利培酮,以及抗抑郁药物如氯米帕明。行为疗法如习惯逆转训练和暴露与反应预防也有助于减轻症状。心理支持也是治疗的重要组成部分,帮助患儿及其家庭应对疾病带来的心理压力。
小儿抽动症的治疗需要根据患儿的具体情况制定个性化方案,药物治疗、行为疗法和心理支持是主要的治疗手段。家长应密切关注患儿的症状变化,及时就医,与医生密切合作,制定合适的治疗方案,帮助患儿减轻症状,提高生活质量。