小儿抽动症必须动手术吗

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小儿抽动症通常不需要手术治疗,多数情况下通过行为疗法、药物治疗和心理干预即可有效控制症状。手术治疗仅适用于极少数严重且对常规治疗无效的病例。

1、行为疗法是小儿抽动症的首选治疗方法之一。通过习惯逆转训练HRT和暴露与反应预防ERP,帮助患儿识别并改变抽动行为。HRT训练患儿在感受到抽动前兆时采取替代行为,ERP则通过逐步暴露于触发抽动的环境中,减少抽动的频率和强度。

2、药物治疗在控制抽动症状方面也起到重要作用。常用的药物包括抗精神病药物如利培酮和阿立哌唑,以及α-2肾上腺素能激动剂如可乐定和胍法辛。这些药物通过调节神经递质的平衡,减少抽动的发生。

3、心理干预是帮助患儿及其家庭应对抽动症的重要方法。认知行为疗法CBT可以帮助患儿理解和管理与抽动相关的焦虑和压力,家庭治疗则通过改善家庭环境和沟通方式,减少患儿的心理负担。

4、手术治疗仅适用于极少数严重且对常规治疗无效的病例。深部脑刺激DBS是一种可能的手术选择,通过植入电极刺激特定脑区,减少抽动的频率和强度。然而,手术风险较高,需在专业医生的指导下谨慎考虑。

小儿抽动症的治疗应综合考虑患儿的症状严重程度、年龄、心理状态等因素,制定个性化的治疗方案。早期干预和持续管理是改善患儿生活质量的关键。