王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腕掌关节扭伤可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理,通常由外力撞击、姿势不当、关节退变、韧带松弛、运动过度等原因引起。
急性期需立即停止活动,用弹力绷带或护腕固定腕关节,避免进一步损伤。严重者可选择石膏或支具固定2-4周,期间保持关节中立位。日常可佩戴护腕预防二次扭伤,注意固定时松紧适度,避免影响血液循环。
扭伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用暖水袋或加热盐袋,温度控制在40℃左右。冷热交替敷法能缓解肌肉痉挛,但皮肤感觉异常者需谨慎。
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或局部涂抹氟比洛芬凝胶。伴有明显肿胀者可口服迈之灵片改善微循环。需在医生指导下用药,胃肠道疾病患者应避免长期服用非甾体抗炎药。
肿胀消退后开始被动关节活动,逐步过渡到抗阻训练。腕关节屈伸、旋转练习每日3组,每组10-15次。可借助握力球或弹力带增强肌肉力量,训练强度以不引起疼痛为度,必要时由康复师指导。
经3个月保守治疗无效或合并韧带完全断裂者,需关节镜下行韧带修复术。术后需石膏固定4-6周,后期配合系统性康复。陈旧性损伤可能需肌腱移植重建,术后恢复期长达3-6个月。
日常应避免提拉重物及重复性腕部动作,电脑工作者注意保持手腕自然姿势。饮食多补充蛋白质和维生素C促进组织修复,可适量食用牛奶、鱼类、猕猴桃等。恢复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,运动中佩戴护具保护关节稳定性。若出现持续疼痛或活动受限应及时复查,排除三角纤维软骨复合体损伤等并发症。