邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
食管癌晚期患者通常会出现吞咽困难、体重下降、胸痛、声音嘶哑和消化道出血等症状。这些症状反映了肿瘤对食管及周围组织的侵袭和影响。
1、吞咽困难:随着肿瘤的生长,食管腔逐渐狭窄,导致吞咽困难。患者可能从固体食物难以吞咽发展到连流质食物也难以咽下。治疗上可通过放置食管支架或胃造瘘术缓解症状。
2、体重下降:吞咽困难导致进食减少,同时肿瘤消耗大量能量,造成体重迅速下降。营养支持治疗如鼻饲或静脉营养可帮助改善营养状况。
3、胸痛:肿瘤侵犯食管周围组织或发生转移时,可能引起持续性胸痛。可使用镇痛药物如吗啡片剂10mg每4小时一次或芬太尼贴剂25μg/h每72小时一次缓解疼痛。
4、声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经时,会导致声音嘶哑。这种情况通常提示肿瘤已进展到较晚期,需考虑放疗或化疗等综合治疗。
5、消化道出血:肿瘤表面溃疡或侵犯大血管时,可能引起呕血或黑便。紧急处理包括止血药物如奥曲肽注射液0.1mg静脉注射每8小时一次,必要时进行内镜下止血或手术干预。
食管癌晚期患者应注意饮食调理,选择易消化、高营养的食物,如米粥、鸡蛋羹、鱼肉泥等。适当进行轻度的肢体活动,如散步、伸展运动,以维持身体机能。护理方面需注意口腔卫生,定期翻身预防褥疮,密切观察病情变化,及时与医生沟通调整治疗方案。