申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
先天性上睑下垂和后天性上睑下垂的主要区别在于发病时间、病因及伴随症状。先天性上睑下垂与胚胎发育异常有关,后天性上睑下垂多由神经肌肉病变或外伤等因素引发。
先天性上睑下垂出生时即可显现,通常在婴幼儿期被家长发现。后天性上睑下垂发病时间较晚,可见于任何年龄阶段,多与获得性疾病或损伤相关。
先天性上睑下垂主要由于提上睑肌发育不良或动眼神经核发育异常导致。后天性上睑下垂可能由重症肌无力、动眼神经麻痹、外伤或老年性眼睑松弛等因素引起。
先天性上睑下垂多为单侧或双侧对称性下垂,下垂程度较稳定。后天性上睑下垂可能伴有复视、眼球运动障碍等其他神经系统症状,且下垂程度可能出现波动。
先天性上睑下垂可能合并先天性眼外肌纤维化综合征等其他眼部异常。后天性上睑下垂常伴随原发病表现,如重症肌无力患者可能出现咀嚼无力、肢体乏力等症状。
先天性上睑下垂多需手术治疗,常见术式包括提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。后天性上睑下垂需先治疗原发病,如重症肌无力患者可采用胆碱酯酶抑制剂等药物治疗。
无论先天性或后天性上睑下垂,均应注意眼部护理。避免揉搓眼睛,定期进行眼科检查,保持良好的眼部卫生习惯。适度进行眼周肌肉按摩,避免长时间用眼疲劳。饮食上可补充富含维生素A、B族的食物,保证充足睡眠,有助于改善眼部血液循环和神经功能。