张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎可选用阿莫西林、甲硝唑和罗红霉素等消炎药,具体用药需结合感染类型及患者身体状况决定。
阿莫西林作为青霉素类抗生素,适用于由革兰阳性菌引起的牙周炎。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对牙龈卟啉单胞菌等常见牙周致病菌有效。使用前需确认无青霉素过敏史,可能出现腹泻或皮疹等不良反应。中度以上牙周炎患者常需联合使用其他药物。
甲硝唑主要针对厌氧菌感染,特别适用于伴有牙龈出血、口腔异味的牙周炎病例。该药能穿透牙菌斑生物膜直接杀灭厌氧菌,常与β-内酰胺类抗生素联用。用药期间需禁酒,可能出现金属味觉或消化道不适等副作用。妊娠期及肝功能异常者慎用。
罗红霉素属于大环内酯类抗生素,适用于对青霉素过敏的牙周炎患者。其通过阻断细菌蛋白质合成抑制多种牙周致病菌,尤其对放线菌属效果显著。常见不良反应包括胃部不适或轻度肝功能异常,与茶碱类药物同服需调整剂量。
多西环素作为四环素类抗生素,除抗菌作用外还能抑制胶原酶活性,有助于控制牙周组织破坏。特别适用于侵袭性牙周炎,可作局部缓释剂使用。服药后需避免日晒,孕妇及8岁以下儿童禁用。长期使用可能引起菌群失调。
克林霉素对耐药性较强的牙周致病菌有效,适用于传统抗生素治疗无效的顽固性牙周炎。该药能有效渗透到牙龈组织,但可能引起伪膜性肠炎等严重不良反应。使用期间需监测肠道症状,不宜与红霉素类同时服用。
除药物治疗外,牙周炎患者应每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,定期进行专业龈下刮治。饮食上增加维生素C摄入有助于牙龈修复,避免过硬或过烫食物刺激病灶。戒烟可显著改善治疗效果,合并糖尿病者需严格控制血糖。急性发作期建议选择流质饮食,用生理盐水漱口减轻炎症。药物治疗期间出现严重过敏或持续发热需立即就医。