骨关节炎骨质疏松的药物

骨关节炎合并骨质疏松的常用药物主要有钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂、非甾体抗炎药及关节软骨保护剂。

1、钙剂：

钙剂是防治骨质疏松的基础用药，常用碳酸钙、枸橼酸钙等。钙剂可补充骨骼所需矿物质，改善骨密度，适用于饮食钙摄入不足的患者。建议与维生素D联用促进吸收，长期使用需监测血钙水平以避免高钙血症。

2、维生素D：

包括普通维生素D和活性维生素D制剂如骨化三醇。维生素D能促进肠道钙吸收，调节骨代谢，对合并肌力下降的老年患者尤为必要。使用期间需定期检测血清25羟维生素D水平，维持其在30-50ng/ml的理想范围。

3、骨吸收抑制剂：

双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）通过抑制破骨细胞活性减少骨量流失。雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性。此类药物需空腹服用并保持直立姿势半小时以避免食管刺激。

4、非甾体抗炎药：

塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂可缓解骨关节炎疼痛症状，但长期使用可能增加心血管风险。胃肠道高风险患者可联用质子泵抑制剂，肾功能不全者需调整剂量。

5、关节软骨保护剂：

硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可促进软骨基质合成，延缓关节结构破坏。起效较慢需持续服用3-6个月，与镇痛药联用能改善关节功能。极少数患者可能出现轻度胃肠不适反应。

药物治疗需结合个体情况制定方案，建议定期进行骨密度检测和关节功能评估。日常需保证每日600mg元素钙和800IU维生素D的基础摄入，适量进行低冲击运动如游泳、骑自行车以增强肌肉力量。避免负重活动及关节过度使用，控制体重减轻关节负担。出现持续疼痛或活动受限时应及时复查调整用药。