骨关节炎的治疗原则

骨关节炎可通过减轻关节负担、药物治疗、物理治疗、手术治疗和生活方式调整等方式治疗，主要由关节软骨退化、炎症反应、肥胖、关节损伤和遗传因素等原因引起。

1、减轻关节负担：

控制体重是减轻膝关节和髋关节压力的关键措施，体重每增加1公斤，膝关节承重增加3-4公斤。使用手杖或助行器可分担30％关节负荷，避免爬楼梯、下蹲等动作。职业需长时间站立者建议每30分钟变换姿势，软底鞋能有效缓冲地面反作用力。

2、药物治疗：

对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，每日最大剂量不超过3000毫克。非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症性疼痛，需注意胃肠道不良反应。关节腔注射透明质酸钠可改善润滑功能，硫酸氨基葡萄糖长期使用可能延缓软骨退化。症状加重时建议在风湿免疫科医生指导下调整用药方案。

3、物理治疗：

超短波治疗通过深部热效应促进局部血液循环，每次15-20分钟。水中运动利用浮力减少关节负重，水温保持32-34℃为宜。中医针灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位，可配合艾灸增强疗效。自制热盐袋敷于患处每日2次，注意避免烫伤皮肤。

4、手术治疗：

关节镜下游离体摘除适用于机械性卡锁症状，术后恢复期约2周。人工关节置换术主要针对终末期患者，髋关节置换10年生存率达95％。截骨矫形术适合年轻力线异常患者，需严格掌握适应证。术前需完善心肺功能评估，术后规范康复训练直接影响假体使用寿命。

5、生活方式调整：

太极拳等低冲击运动增强股四头肌力量，每周3-5次。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸，可抑制关节炎症。睡眠时膝关节下方垫薄枕保持功能位，避免空调直吹关节。社会心理支持对长期慢性疼痛管理尤为重要，参加病友互助小组能改善治疗依从性。

骨关节炎患者应建立长期健康管理档案，每年进行骨密度和关节功能评估。骑车时调高坐垫减少膝关节屈曲度，游泳宜选择自由泳和仰泳姿势。烹饪使用长柄工具避免弯腰，坐便器加装扶手保障安全。冬季注意关节保暖，佩戴护膝需每2小时松解促进血液循环。社区康复中心提供的等速肌力训练仪可量化训练效果，营养师指导的维生素D补充计划应与运动方案同步实施。