剖腹产伤口长好了但是里面疼是怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

剖腹产伤口长好了但里面疼可能与伤口内部愈合不良、瘢痕组织增生、神经损伤、盆腔粘连或子宫内膜异位症等因素有关。建议及时就医检查,明确疼痛原因后针对性处理。

1. 伤口内部愈合不良

剖腹产手术涉及多层组织缝合,若深层肌肉或筋膜愈合延迟,可能引起隐痛。常见表现为活动时牵拉痛,按压有硬结感。需通过超声检查确认愈合情况,必要时采用红外线理疗促进血液循环,或遵医嘱使用活血化瘀类中成药如血府逐瘀胶囊。

2. 瘢痕组织增生

术后纤维组织过度增生可能压迫神经末梢,表现为刺痛或灼痛,瘢痕处可见隆起、发硬。可通过瘢痕贴抑制增生,或局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症反应。日常可轻柔按摩瘢痕周围皮肤缓解紧绷感。

3. 神经损伤

手术可能损伤腹壁皮神经,导致慢性神经痛,表现为刀口周围麻木、针刺样疼痛。甲钴胺片等神经营养药物可帮助修复,严重者需神经阻滞治疗。避免穿着过紧衣物减少摩擦刺激。

4. 盆腔粘连

手术创伤可能引发腹腔内组织粘连,表现为深部隐痛、性交痛或排便不适。妇科检查可触及附件区增厚,超声显示粘连索条。轻症可用桂枝茯苓胶囊活血散结,严重粘连需腹腔镜松解手术。

5. 子宫内膜异位症

剖宫产可能将子宫内膜种植于腹壁切口,形成异位病灶,表现为周期性疼痛伴局部结节。确诊需病理检查,可选用孕三烯酮胶囊抑制内膜生长,或手术切除病灶。

术后应保持伤口清洁干燥,避免提重物及剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,适量食用西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物帮助胶原合成。如疼痛持续加重或伴随发热、异常分泌物,需立即复查排除感染。定期进行盆底肌训练有助于改善盆腔血液循环,睡眠时选择侧卧姿势减轻腹部压力。