如何治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、骨牵引、切开复位内固定、关节置换等方式治疗。股骨远端骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移、暴力打击等原因引起。

1、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法将骨折端复位后，采用夹板或支具进行外固定。该方法创伤小，但需定期复查X线片观察骨折愈合情况。复位后可能出现局部肿胀、疼痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、石膏固定

石膏固定适用于儿童青枝骨折或成人无移位骨折。采用高分子石膏或传统石膏将患肢固定于功能位，固定时间通常需要6-8周。固定期间需注意观察肢体末梢血运，防止发生骨筋膜室综合征。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需进行康复锻炼。

3、骨牵引

骨牵引适用于严重粉碎性骨折术前临时固定。通过跟骨或胫骨结节穿入克氏针，连接牵引装置维持骨折端对位。牵引重量根据患者体重调整，通常需要维持2-3周。牵引期间需预防针道感染，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

4、切开复位内固定

切开复位内固定是治疗移位骨折的主要方法。根据骨折类型选择锁定钢板、髓内钉或螺钉等内固定器材。手术需显露骨折端进行解剖复位，术后早期可进行关节功能锻炼。内固定术后可能出现感染、内固定失效等并发症，需定期随访。

5、关节置换

关节置换适用于严重粉碎性骨折伴关节面破坏的老年患者。采用人工膝关节假体替换受损关节，术后可早期负重活动。假体使用寿命通常为15-20年，术后需避免剧烈运动。关节置换可能出现假体松动、深静脉血栓等并发症，需长期随访观察。

股骨远端骨折患者治疗期间需保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨折愈合。康复期应在医生指导下进行循序渐进的关节活动度和肌力训练，避免过早负重导致内固定失效。定期复查X线片评估骨折愈合情况，出现异常疼痛或肿胀应及时就医。吸烟患者应戒烟以降低骨不连风险，糖尿病患者需严格控制血糖。