孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
巨幼细胞性贫血主要通过血常规中的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和红细胞分布宽度等指标进行初步判断。
平均红细胞体积(MCV)是判断巨幼细胞性贫血的重要指标。巨幼细胞性贫血患者的红细胞体积通常增大,MCV值高于正常范围(80-100飞升)。MCV升高提示红细胞体积增大,可能是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的DNA合成障碍。
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)反映每个红细胞中血红蛋白的量。巨幼细胞性贫血患者的MCH值通常升高,表明红细胞中血红蛋白含量增加。这与红细胞体积增大有关,提示红细胞内的血红蛋白分布不均匀。
红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞大小变异性的指标。巨幼细胞性贫血患者的RDW值通常升高,表明红细胞大小差异较大。RDW升高提示红细胞生成过程中存在异常,可能是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的红细胞发育不成熟。
血红蛋白浓度(HGB)是判断贫血严重程度的指标。巨幼细胞性贫血患者的血红蛋白浓度通常降低,表明血液中血红蛋白总量减少。HGB降低提示贫血程度,但需结合其他指标综合判断。
红细胞计数(RBC)是反映血液中红细胞数量的指标。巨幼细胞性贫血患者的红细胞计数通常降低,表明红细胞生成减少。RBC降低提示贫血程度,但需结合其他指标综合判断。
巨幼细胞性贫血的诊断需结合血常规指标和临床症状综合判断。建议患者在日常生活中注意均衡饮食,多摄入富含维生素B12和叶酸的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时,定期进行血常规检查,及时发现和治疗贫血症状。若出现乏力、头晕、心悸等症状,应及时就医,遵医嘱进行针对性治疗。