申剑主任医师 北京医院 骨科
手臂拉伤筋可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。手臂拉伤筋通常由肌肉过度拉伸、外力撞击、运动姿势不当、慢性劳损、肌腱炎等因素引起。
急性期需立即停止活动,用三角巾或绷带悬吊患肢,避免二次损伤。48小时内禁止按摩或热敷,防止加重肿胀。日常避免提重物及重复性手臂动作,睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。
损伤后24-48小时采用冰袋冷敷,每次15分钟间隔2小时,减轻炎症渗出。48小时后改用热毛巾或暖水袋热敷,温度不超过40℃,每日3次促进血液循环。冷热交替敷法可缓解肌肉痉挛,但皮肤破损时禁用。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片,严重肿胀联合地奥司明片改善微循环。外用药需避开破损皮肤,口服药禁止超量服用。
恢复期采用超声波治疗仪促进组织修复,或低频电刺激防止肌肉萎缩。中医推拿需在损伤72小时后进行,配合艾灸足三里等穴位。关节活动度下降者可进行蜡疗,每周3次软化粘连组织。
肌腱完全断裂或伴有撕脱性骨折时,需行肌腱缝合术或骨折内固定术。术后需石膏固定4-6周,配合渐进式康复训练。关节镜手术适用于盂唇损伤等复杂病例,创伤小但费用较高。
恢复期间建议保持均衡饮食,适当增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,促进肌腱修复。可进行握力球训练增强前臂肌力,但需避免突然发力。若3周后仍存在关节弹响或夜间痛,需复查核磁排除韧带损伤。注意保暖防止受凉后肌肉僵硬,洗澡时可用生姜水热敷患处。