陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支原体咳嗽可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式缓解。支原体咳嗽通常由肺炎支原体感染引起,主要表现为阵发性刺激性干咳、咽喉疼痛等症状。
保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,有助于缓解气道干燥。每日饮水量保持在1500-2000毫升,温水或蜂蜜水可舒缓咽喉刺激。避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,咳嗽剧烈时可尝试含服润喉糖缓解。
大环内酯类抗生素是首选药物,如阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素分散片、克拉霉素片等,可抑制肺炎支原体蛋白质合成。治疗周期通常需要10-14天,用药期间可能出现胃肠不适等不良反应。四环素类如多西环素片适用于8岁以上患者,氟喹诺酮类如左氧氟沙星片限用于成人。
干咳明显者可遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆等中枢性镇咳药。痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。儿童慎用含可待因的镇咳药物,2岁以下婴幼儿不建议使用任何中枢性镇咳剂。
采用40℃左右温水雾化吸入,每日2-3次,每次15分钟,可稀释呼吸道分泌物。背部叩击排痰适用于痰量较多者,五指并拢呈空心掌,由外向内、由下向上轻叩背部。超声雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道炎症反应。
风热犯肺证可用桑菊饮加减,含桑叶、菊花等成分。燥邪伤肺证适用桑杏汤,含桑白皮、杏仁等药材。中成药如连花清瘟胶囊、金振口服液等需辨证使用。针灸选取肺俞、列缺等穴位,需由专业医师操作。
支原体咳嗽患者需保证充足休息,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。观察体温变化,若持续高热超过3天或出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。恢复期适当进行呼吸操锻炼,增强膈肌运动。注意与家人分餐,避免交叉感染,痊愈后仍需防护1-2周防止复发。